如何對潔凈手術(shù)室綜合性能進(jìn)行檢測-

提要　為了解醫(yī)院潔凈手術(shù)室的潔凈效果, 以便改進(jìn)和提高潔凈效率, 采用現(xiàn)場檢測方法, 對某綜合醫(yī)院的新建的潔凈手術(shù)室及其輔助用房潔凈效果進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果, 所檢測的潔凈手術(shù)室及其輔助用房空氣細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格。微小氣候參數(shù)超標(biāo)嚴(yán)重, 其中相對濕度合格率僅為20.0%, 噪聲、截面風(fēng)速、照度合格率范圍在56.0% ～ 66.0%, 換氣次數(shù)合格率為86.7%。結(jié)論, 新建潔凈手術(shù)室主要參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃顆粒數(shù)全部合格, 但微小氣候合格率較低, 說明在硬件建設(shè)和管理上存在缺陷。

關(guān)鍵詞　潔凈手術(shù)室;細(xì)菌數(shù);塵埃顆粒;微小氣候

　  空氣潔凈技術(shù)在醫(yī)療、制藥、食品和生物安全實(shí)驗(yàn)室等領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用, 潔凈手術(shù)室的應(yīng)用, 很好地解決了手術(shù)室空氣消毒難的問題, 極大地降低了無菌手術(shù)感染率〔1〕。為了解某醫(yī)院新建的潔凈手術(shù)室潔凈效果及相關(guān)技術(shù)參數(shù)情況, 我們進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)測。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 方法

1.1 檢測對象

選擇某醫(yī)院新建的29個(gè)潔凈手術(shù)室和21間潔凈輔助用房(其中100級5個(gè), 1000級3個(gè), 10000級37個(gè), 100000級5個(gè)), 分別對空氣細(xì)菌含量、潔凈度級別、百級工作區(qū)截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲及照度等10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了綜合性能的檢測。

1.2 檢測方法

1.2.1空氣細(xì)菌含量測定　用直徑為9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板, 放在室內(nèi)離地面0.8 m高度的各采樣點(diǎn)處, 暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養(yǎng)24 h, 分別計(jì)數(shù)細(xì)菌總數(shù)。

1.2.2 塵埃粒子數(shù)測定　于送風(fēng)區(qū)及周邊區(qū)各采樣點(diǎn)處距地面0.8 m的平面上進(jìn)行采樣。采用Y09 -6型激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器, 采樣流量為百級區(qū)為5.66 L/min, 其它級別區(qū)為2.83 L/min。測定值經(jīng)換算后計(jì)算95%置信上限, 測定顆粒大小范圍為≥ 0.5 μm和≥5 μm。

1.2.3 微小氣候測定　溫度和相對濕度采用數(shù)字溫濕度計(jì),測定距地面0.8 m高的中心點(diǎn)的溫度和相對濕度, 每間測3次, 取平均值。工作區(qū)截面風(fēng)速采用6004 型微風(fēng)速計(jì)儀測定, 對于Ⅰ 級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房中達(dá)到100級潔凈度的手術(shù)區(qū)和送風(fēng)區(qū)的截面風(fēng)速,測點(diǎn)范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12 m內(nèi)的面積, 均勻布點(diǎn), 測點(diǎn)間距為0.3 m, 測點(diǎn)高度距地面0.8 m的水平截面。測得數(shù)據(jù)求平均值。

1.2.4 換氣次數(shù)和新風(fēng)量測定　換氣次數(shù):對Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房通過檢測送風(fēng)面平均風(fēng)速換算出房間的換氣次數(shù)。當(dāng)測風(fēng)速時(shí), 測點(diǎn)范圍為送風(fēng)面邊界內(nèi)0.05 m以內(nèi)的面積, 均勻布點(diǎn), 測點(diǎn)間距為0.3 m, 測點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0.1 m以內(nèi)。新風(fēng)量:通過測定新風(fēng)口或新風(fēng)管中的風(fēng)速, 換算成新風(fēng)量。

1.2.5靜壓差、噪聲和照度測定　靜壓差:在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的情況下, 從潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間, 采用分辨率為1Pa的微壓差計(jì), 分別測出相鄰兩間潔凈室對潔凈走廊的壓差再相減, 即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數(shù)字聲級計(jì)測定噪聲,不足15 m2 的房間在室中心1.1 m高處測一點(diǎn), 超過15 m2 的在室中心和4角共測5點(diǎn)。測得數(shù)據(jù)取平均值。照度:采用數(shù)字照度計(jì)在日光燈開燈15 min后, 無自然采光條件下測定照度。各測點(diǎn)距地面0.8 m, 離墻面0.5 m, 按間距不超過2 m均勻布點(diǎn), 結(jié)果取最低照度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333 -2002,判定各測定指標(biāo)(表1)。

2 結(jié)果

2.1 綜合性能檢測結(jié)果

檢測結(jié)果表明, 該醫(yī)院的29 間潔凈手術(shù)室和21 間潔凈輔助用房的主要控制參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數(shù)合格率較低, 其中相對濕度合格率最低, 僅為20.0%(表2)。

3 討論

潔凈室內(nèi)存在一定數(shù)量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動而不斷擴(kuò)散, 所以決定潔凈手術(shù)室質(zhì)量的關(guān)鍵控制參數(shù)是室內(nèi)空氣的細(xì)菌濃度和塵埃粒子數(shù)。本次檢測的50間潔凈室中, 這兩項(xiàng)指標(biāo)主要參數(shù)合格率均為100%, 這比葛朝珍等報(bào)道〔2〕的結(jié)果要好, 微小氣候指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果不理想。的微小氣候?qū)諝庵形⑸锪Ｗ佑忻黠@影響, 相對濕度為50%時(shí), 細(xì)菌只能存活10min;相對濕度高時(shí), 則容易適合細(xì)菌生存與繁殖, 這對以控制空氣中細(xì)菌為主的潔凈室來說至關(guān)重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術(shù)室中, 相對濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術(shù)室和輔助用房中, 其合格率僅20.0%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn), 潔凈室的功能布局和流程設(shè)計(jì)上存在缺陷, 有的潔凈室層高太低, 導(dǎo)致空氣不流通, 循環(huán)慢, 容易引起細(xì)菌滋生繁殖〔1〕。